ABSTRACT Inflammation, changes in nutrient absorption and gut dysbiosis are common conditions in patients with inflammatory bowel disease. These factors may lead to variations in macro- and micronutrients and, particularly, to an imbalance of protein metabolism, loss of muscle mass and development of sarcopenia. This narrative review aims to present the set of factors with impact in muscle strength and physical performance that may potentially mediate the relation between inflammatory bowel disease and sarcopenia. Studies that associated changes in muscle strength, sarcopenia and inflammatory bowel disease were selected through a literature search in databases Medline, Pubmed and Scielo using relevant keywords: muscle strength, physical performance, sarcopenia and inflammatory bowel disease. Chronic inflammation is currently reported as a determinant factor in the development of muscle atrophy in inflammatory bowel disease. In addition, strength decline in inflammatory bowel disease patients may be also influenced by changes in body composition and by gut dysbiosis. Measures of muscle strength and physical performance should be considered in the initial identification of sarcopenia, particularly in patients with inflammatory bowel disease, for a timely intervention can be provided. Presence of proinflammatory cytokines, high adiposity, malabsorption and consequent deficits of macro and micronutrients, loss of muscle mass, and gut dysbiosis may be the main factors with impact in muscle strength, that probably mediate the relation between inflammatory bowel disease and sarcopenia.

RESUMO Inflamação, alterações na absorção de nutrientes e a disbiose intestinal são condições comuns em indivíduos com doença inflamatória intestinal. Estes fatores podem levar a variações corporais do teor de macro e micronutrientes e, em particular, a um desequilíbrio no metabolismo de proteínas com perda de massa muscular e desenvolvimento de sarcopenia. Esta revisão narrativa visa apresentar o conjunto de fatores com impacto na força e função muscular que podem potencialmente mediar a relação entre doença inflamatória intestinal e sarcopenia. Estudos que associaram as alterações de força muscular, sarcopenia e doença inflamatória intestinal foram selecionados, através de uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Medline, Pubmed e Scielo, usando palavras-chave relevantes: força muscular, desempenho físico, sarcopenia e doença inflamatória intestinal. A inflamação crónica é atualmente citada como um fator determinante no desenvolvimento de atrofia muscular nos casos de doença inflamatória intestinal. Além disso, o declínio de força em indivíduos com doença inflamatória intestinal, também pode ser influenciado pelas alterações na composição corporal e pela disbiose instestinal. Indicadores de força muscular e de desempenho físico devem ser considerados na identificação inicial de sarcopenia, principalmente em indivíduos com doença inflamatória intestinal, para que uma intervenção precoce possa ocorrer. A presença de citocinas pró-inflamatórias, elevada adiposidade corporal, má absorção intestinal com consequente déficit de macro e micronutrientes, perda de massa muscular e disbiose intestinal poderão ser os principais fatores com impacto na força muscular, que provavelmente medeiam a relação entre doença inflamatória intestinal e sarcopenia.

Introdução: O conhecimento sobre nutrição dos profissionais de saúde tem um grande impacto na saúde dos indivíduos idosos. No entanto, há escassez de oferta de educação especializada nessa área. O Projeto Nutrition UP 65 foi criado e implementado a nível nacional um curso de qualificação em nutrição para profissionais de saúde, que decorreu entre abril de 2015 e abril de 2017. Pretende-se descrever aqui este processo. Metodologia: Na Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto, seis professores elaboraram um curso de vinte e sete horas. Este curso é composto por oito horas de contacto direto e dezanove horas de estudo individual e foi acreditado e creditado pela Universidade do Porto com um European Credit Transfer System (ECTS). Foram produzidos materiais didáticos e apresentações, bem como cartazes e desdobráveis informativos. Desenvolveu-se uma prova final para avaliar os conhecimentos dos participantes. Cerca de 10% das unidades de saúde nacionais foram identificadas, selecionadas aleatoriamente em cada área regional (NUTS II) e convidadas a participar. Resultados: Realizaram-se 35 edições do curso para 784 profissionais de 241 unidades de saúde diferentes por 23 instrutores credenciados pela Universidade do Porto. No teste de avaliação obteve-se uma taxa de aprovação de 99% e uma pontuação média de 16,8 em 20 valores. 45,7% dos participantes classificaram o curso como “bom” e 41,1% como “muito bom”. Conclusões: O balanço global desta vertente do Projeto Nutrition UP 65 é muito positivo. Os resultados da adesão dos profissionais de saúde demonstram que o interesse por esta área da intervenção nutricional é elevado e que este curso é uma boa oportunidade para expandir o acesso à formação especializada. Assim, destaca-se a necessidade de outras iniciativas que promovam sessões de formação voltadas para tópicos nutricionais. Estas sessões de formação devem ser reconhecidas como um ponto de partida para uma nova abordagem no conhecimento nutricional dos idosos em Portugal.

Introduction: Nutrition knowledge among health professionals has a major impact on older adults’ healthcare. However, there is a lack of specialized education offer in this area. Within the Nutrition UP 65 Project, a health professional’s qualification nutrition course was created and implemented from April 2015 to April 2017. We aim to describe this process here. Methodology: At Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto, a course of twenty-seven hours was created by six professors. The course comprises eight hours of direct contact and nineteen hours of individual study and was accredited by the University of Porto and credited with one European Credit Transfer System (ECTS). Educational materials and presentations for each session were produced including posters and flyers. A final test was developed to evaluate attendee’s knowledge. Approximately 10% of national health units were identified, randomly selected in each country regional area (NUTS II - “Nomenclatura Comum das Unidades Territoriais para Fins Estatísticos”) and invited to participate. Results: Thirty-five course editions were carried out by twenty-three Porto University accredited instructors for 784 professionals from 241 different health units. Concerning the knowledge evaluation, a 99% approval rate was achieved and the average mark score was of 16.8 out of 20. Course satisfaction survey revealed that 45.7% of the participants classified the course as “good” and 41.1% as “very good”. Conclusions: The overall balance of this branch of the Nutrition UP 65 project is very positive. The results on health professional’s adherence demonstrate that the interest in this area of nutrition care is high and that this nutrition course is a good opportunity to expand access to specialized education. This highlights the need for further initiatives promoting educational sessions targeting nutrition topics. These course sessions must be acknowledged as a starting point to a new approach in older adult’s nutrition knowledge in Portugal.

O Projeto Nutrition UP 65 tem como objetivo a redução de desigualdades nutricionais nas pessoas idosas em Portugal, através da melhoria do conhecimento do seu estado nutricional e da capacitação de profissionais de saúde para lidar com o estado nutricional de pessoas idosas. Para atingir esse objetivo, foi realizado um estudo de âmbito nacional com uma amostra de 1500 pessoas com ≥ 65 anos, representativa da estrutura da população idosa portuguesa quanto ao sexo, idade, região geográfica e nível educacional. Os resultados do estudo permitiram a identificação das necessidades educativas dos profissionais de saúde, pessoas idosas, cuidadores e outros agentes sociais. Foi organizada uma rede de voluntários entre estudantes e alumni da Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto, com o objetivo de ministrar formação em alimentação saudável e preparação de alimentos a pessoas idosas, cuidadores e preparadores de alimentos. Entre janeiro de 2016 e abril de 2017, inscreveram-se 56 voluntários, realizaram-se 48 sessões a 1654 pessoas idosas e a 257 cuidadores e preparadores de alimentos em 44 instituições. Distribuíram-se cerca de 3500 materiais a diversos públicos-alvo. A avaliação dos resultados da rede foi efetuada qualitativamente através da análise dos relatórios dos voluntários. A maioria (63%) reportou dificuldades de aceitação das formações por parte das instituições contactadas e, por outro lado, 88% referiram como aspeto mais positivo a interação com as pessoas idosas. A análise da motivação dos voluntários através dos formulários de inscrição revelou que a maior parte tinha uma motivação profissional (65,4%) e que a motivação pessoal estava inversamente relacionada com o número de sessões conduzidas (p<0,05). Os resultados sugerem que esta iniciativa poderá ser facilmente replicável e exequível para intervenções comunitárias a curto prazo.

Nutrition UP 65 project is framed on the goal of reducing nutritional inequities among older adults in Portugal, improving the knowledge on their nutritional status and empowering health professionals on dealing with older adults’ nutritional status. To achieve those goals, a nationwide study was conducted within a sample of 1500 subjects aged ≥ 65, representative of the structure of the Portuguese older adults’ population in terms of sex, age, region of the country and educational level. The study results allowed for the identification of the educational needs of health professionals, older adults, caregivers and other social agents. A network of volunteers among students and alumni from Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto was organized with the objective of conducting educational sessions on healthy eating habits and meals preparation, aimed at older adults, caregivers and food handlers. Between January 2016 and April 2017, 56 volunteers enrolled in the network and 48 sessions were delivered to 1654 older adults and 257 caregivers and food handlers in 44 social institutions. Around 3500 materials were distributed to the target audiences. The evaluation of the network’s results was conducted through the analysis of the volunteers’ reports. The majority (63%) claims to have felt difficulties getting acceptance by the institutions and 88% stated the interaction with older adults as the most positive aspect of the activity. The motivation towards participation was analysed on enrolment forms. The majority (65.4%) stated a professional motivation. A reported personal motivation was inversely related with the number of performed sessions (p<0.05). The network of volunteers has demonstrated to be an easily replicable initiative for short term community-based interventions.

Abstract Objective: To explore triceps skinfold (TSF) compressibility and its associated factors among hospitalized patients. Methods: A cross-sectional study was conducted among hospitalized adult patients. Evolution of tissue compressibility during two seconds was registered and 120 TSF values were obtained using a digital calliper. Compressibility was determined according to the difference between the initial value and the final value (TSF difference) and according to time (τ). Multivariable linear regression models were performed in order to identify factors associated with TSF compressibility. Results: One hundred and six patients (30.2% aged ≥ 65 years) composed the study sample. Compressibility based on TSF difference was independently associated with TSF thickness (regression coefficient, 95% confidence interval [CI] = 0.38, 0.01-0.05, p = 0.002) and nutritional risk (regression coefficient, 95% CI = 0.23, 0.12-1.23, p = 0.018), but time of compressibility (τ) was not significantly associated with any of the studied variables. Conclusions: Among a sample of hospitalized patients, undernutrition risk and higher TSF thickness were factors independently associated with higher compressibility assessed by the difference between the initial and fi nal TSF value. Time of compressibility (τ) was not affected by any of the studied factors.

Resumen Objetivo: explorar la compresibilidad del pliegue cutáneo del tríceps (PCT) y sus factores asociados entre los pacientes hospitalizados. Métodos: se realizó un estudio transversal en pacientes adultos hospitalizados. Se registró la evolución de la compresibilidad del tejido durante dos segundos y se obtuvieron 120 valores del PCT utilizando un calibrador digital. La compresibilidad se determinó según la diferencia entre el valor inicial y el valor final (diferencia PCT) y según el tiempo (τ). Se realizaron modelos de regresión lineal múltiple con el fin de identificar los factores asociados con la compresibilidad del PCT. Resultados: ciento seis pacientes (30,2% ≥ 65 años) compusieron la muestra del estudio. La compresibilidad basada en la diferencia de PCT se asoció independientemente con el espesor del PCT (coeficiente de regresión, intervalo de confianza 95% [IC] = 0,38, 0,01-0,05, p = 0,002) y el riesgo nutricional (coeficiente de regresión, IC del 95% = 0,23, 0,12-1,23, p = 0,018), pero el tiempo de compresibilidad (τ) no se asoció significativamente con ninguna de las variables estudiadas. Conclusiones: entre una muestra de pacientes hospitalizados, el riesgo de desnutrición y el mayor espesor del PCT fueron factores asociados independientemente con una mayor compresibilidad evaluada por la diferencia entre el valor inicial y final del PCT. El tiempo de compresibilidad (τ) no se vio afectado por ninguno de los factores estudiados.ciated with higher compressibility assessed by the difference between the initial and final TSF value. Time of compressibility (τ) was not affected by any of the studied factors.

Introdução: A população portuguesa está a envelhecer e pouco se sabe sobre o estado nutricional dos idosos. Além disso, os escassos dados disponíveis revelam que os profissionais de saúde, bem como os cuidadores, poderão beneficiar de conhecimentos avançados sobre nutrição. Objetivos: Nutrition UP 65 tem como objetivos (1) melhorar o conhecimento sobre o estado nutricional dos idosos portugueses, especificamente sobre o estado de desnutrição, de sarcopenia, de fragilidade, de obesidade, de hidratação e de vitamina D, e (2) capacitar profissionais de saúde e cuidadores para lidarem com o estado nutricional das pessoas idosas. Metodologia: Foi utilizado um método de amostragem por clusters, representando a estrutura populacional dos idosos portugueses para a idade, o sexo, o nível de escolaridade e a área regional (NUTS II). Recolheram-se dados sociodemográficos, clínicos e antropométricos, sobre o estado de hidratação e de vitamina D. Os profissionais de saúde e cuidadores receberam sessões educativas sobre nutrição para pessoas idosas. Resultados: Recolheram-se dados sobre 1500 pessoas idosas, de dezembro de 2015 a junho de 2016. Os resultados serão divulgados a nível nacional e internacional. Conclusões: Os dados do Projeto Nutrition UP 65 fornecerão evidência científica para a implementação de diretrizes nutricionais para monitorar o estado nutricional dos idosos portugueses. Os profissionais de saúde e cuidadores ficarão assim mais qualificados para responder a problemas de saúde relacionados com a nutrição.

Introduction: Portuguese population is ageing and little is known about the nutritional status of the elderly. Moreover, the scarce available data reveals that health professionals as well as caregivers may benefit from advanced knowledge on nutrition. Objectives: Nutrition UP 65 aims (1) to improve knowledge regarding Portuguese older adults’ nutritional status (specifically on undernutrition, sarcopenia, frailty, obesity, hydration and vitamin D) and (2) to empower health professionals and caregivers when dealing with older adults’ nutritional status. Methodology: A cluster sampling approach was used, representing Portuguese older adults’ population structure according to age, sex, education level and regional area (NUTS II). Socio-demographic, clinical and anthropometric data were collected. Hydration and vitamin D status was assessed. Health professionals and caregivers received educational sessions regarding nutrition in the elderly. Results: Data on 1500 older adults were gathered from December 2015 to June 2016. Results will be disseminated nationally and internationally. Conclusions: Nutrition UP 65 project findings will provide an evidence-based solution for implementing nutritional guidelines to monitor the nutritional status of Portuguese elderly. Health professionals and caregivers will become more qualified to respond to nutrition-related health problems.